Исследование красноярских ученых улучшит профилактику после инфарктов и инсультов

29 июля 2019

Исследовательский проект «Персонификация антитромбоцитарной терапии пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от уровня экспрессии гена Р-селектина, выраженности межклеточного взаимодействия и воспаления» в будущем может значительно улучшить качество жизни больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

Руководитель проекта, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии Института последипломного образования КрасГМУ, кардиолог, пульмонолог Александра Александровна Косинова рассказала, как именно проводятся исследования и какие непростые задачи еще только предстоит решить ученым. 

— Александра Александровна, расскажите о Вашем проекте.

—Его реализация стала возможной благодаря финансовой поддержке Красноярского краевого фонда науки и Российского фонда фундаментальных исследований. Наша работа направлена на улучшение вторичной профилактики при ишемической болезни сердца. «Вторичная» профилактика означает, что пациент уже перенес инфаркт или инсульт, и теперь важно не допустить их повторения. Для этого пациентам назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов. Во-первых, это ацетилсалициловая кислота, известная каждому в виде аспирина. Во-вторых, это клопидогрел, который может назначаться как вместо аспирина, так и в паре с ним. С одной стороны, эффективность лечения этими препаратами давно доказана российскими и иностранными учеными. С другой стороны, у разных пациентов может быть разная реакция на одни и те же лекарства: одному больному ацетилсалициловая кислота поможет, другому – нет. А значит, у такого пациента возникнет риск нового инфаркта, даже если он регулярно принимает препарат. Задача нашего проекта как раз заключается в том, чтобы выявить, какие именно особенности организма больного могут сделать терапию неэффективной. Это направление является очень перспективным для современной медицины — исследования устойчивости к вышеуказанным препаратам ведутся не только в Красноярском крае, но и в других регионах России, а также за рубежом. 

— А что это за особенности организма, мешающие полноценному лечению?

— Можно разделить исследуемые нами причины на генетические и клинические. Клинические причины встречаются намного чаще и могут быть самыми разными: нарушение функции почек, воспалительные процессы в организме. Генетические причины, как ясно из названия, связаны с генетическими особенностями каждого пациента. 

— Что уже было сделано в рамках проекта, а что еще предстоит сделать?

— Наше исследование рассчитано на два года, и один год уже позади. В проекте занято 7 человек. Мы регулярно встречаемся, обсуждаем полученные результаты, планируем дальнейшую работу. Для первой, фундаментальной, части исследования мы выбрали 230 пациентов первого кардиохирургического отделения Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, которым было назначено коронарное шунтирование. В рамках исследования у этих пациентов был несколько раз взят анализ крови: до операции, после операции и незадолго до выписки. Кроме того, в проекте приняли участие 50 добровольцев, не страдающих ишемической болезнью сердца. Образцы крови всех 280 человек поэтапно исследовались в лаборатории молекулярно-клеточной физиологии и патологии НИИ Медицинских проблем Севера, научно-практической лаборатории молекулярно-генетических методов исследования СФУ, клинико-диагностической лаборатории Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии города Красноярска. Исследования выявляли отклонения в клеточной структуре, выработке белка, взаимодействии клеток крови. Был также проведен обзор научной литературы с целью выявить уже описанные ранее генетические отклонения от нормы, приводящие к инфарктам и инсультам. Эти известные науки отклонения теперь предстоит изучить на устойчивость к ацетилсалициловой кислоте. Кроме того, в рамках клинической части исследования предстоит определить, какие медицинские тесты могут заранее выявить у пациента устойчивость к лекарствам, препятствующим образованию тромбов. 

— Если заглянуть далеко в будущее, как Ваше исследование может изменить процесс лечения после инфаркта или инсульта?

— В перспективе, это даст возможность врачу заранее сделать вывод: «Да, этот пациент будет устойчив к ацетилсалициловой кислоте, ему нужен другой препарат». Станет возможным назначать каждому больному именно те лекарства, которые дают наилучший эффект. Все это позволит значительно уменьшить количество повторных инфарктов и инсультов. 

— Что должно произойти, прежде чем все это станет возможным?

— Подобные серьезные изменения происходят в медицине после масштабных исследований с участием тысяч пациентов. Проекты, подобные нашему, являются пилотными. Сейчас нашей задачей, а также задачей наших российских и иностранных коллег, является определение перспектив для будущих больших исследований в этом направлении. Можно сказать, мы прощупываем почву, определяем новые горизонты. В этом отношении в науке все циклично – маленькие исследования определяют перспективы для больших проектов, а новые большие проекты выявляют проблемы для новых пилотных исследований.

Оригинал: https://1line.info/interviews/issledovanie-krasnoyarskikh-uchenykh-mozhet-uluchshit-profilaktiku-posle-infarktov-i-insultov/